Semaglutide vs tirzepatide: ano ang sinasabi ng ebidensya

Paano sila gumagana

Parehong kumikilos ang semaglutide at tirzepatide sa mga hormone ng katawan para sa gana sa pagkain at blood sugar, pero magkaiba ang bilang ng receptor na tinatarget nila.

• Ang semaglutide ay GLP-1 receptor agonist. Ito ay GLP-1 analogue na may 94% sequence homology sa human GLP-1 (US semaglutide label). Ito ang active ingredient ng Ozempic, Wegovy at Rybelsus.
• Ina-activate ng tirzepatide ang dalawang receptor, GIP at GLP-1, ang mga target ng sariling GIP at GLP-1 hormones ng katawan (US Zepbound label). Ito ang active ingredient ng Mounjaro at Zepbound.

Parehong nagpapababa ng calorie intake, at sinasabi ng US Wegovy at Zepbound labels na malamang dahil naaapektuhan nila ang gana sa pagkain. Dagdag ng Zepbound label na ipinapahiwatig ng nonclinical studies na maaaring makatulong ang GIP sa pag-regulate ng food intake. Parehong nagpapataas ng insulin release at nagpapababa ng glucagon sa glucose-dependent na paraan, na nagpapababa ng blood sugar sa type 2 diabetes (US semaglutide at Mounjaro labels).

Parehong long-acting: bawat isa ay kumakapit sa albumin, isang protein sa dugo, na nagpapahaba ng half-life nito (US labels). Parehong once a week ang injection. Ang Wegovy tablets, isang oral na anyo ng semaglutide sa US, ay iniinom once a day.

Mga head-to-head trial

Dalawang trial na nakatala rito ang nagbigay sa mga tao ng semaglutide o tirzepatide at direktang inihambing ang resulta. Parehong open-label, ibig sabihin alam ng mga participant kung aling gamot ang iniinom nila.

Ang mga dose sa table na ito ay ang trial arms, hindi treatment advice.

Ang SURMOUNT-5 ay phase 3b trial. Ang mean percent change sa timbang sa week 72 ay -20.2% (95% CI, -21.4 hanggang -19.1) sa tirzepatide at -13.7% (95% CI, -14.9 hanggang -12.6) sa semaglutide. Ang semaglutide doses na ginamit (1.7 o 2.4 mg) ay ang Wegovy maintenance doses sa US label.

Sinukat ng SURPASS-2 ang blood sugar, hindi ang timbang sa mga taong walang diabetes. Ang semaglutide dose na ginamit (1 mg) ay Ozempic dose. Sa body weight, ang estimated difference versus semaglutide ay -1.9 kg, -3.6 kg at -5.5 kg para sa tirzepatide 5, 10 at 15 mg (P<0.001 para sa lahat ng comparison).

Ito ay mga resulta mula sa dalawang trial, bawat isa sa isang population sa isang panahon. Hindi mahuhulaan ng mga resulta ng trial kung paano tutugon ang sinumang indibidwal.

Magkahiwalay na placebo trials, magkatabi

Karamihan sa ebidensya para sa bawat gamot ay galing sa mga trial na inihambing ito sa placebo, hindi sa isa't isa. Pinagtabi sila ng table, pero hindi ito head-to-head na resulta. Magkakaiba ang participants, haba, doses at lifestyle programs ng mga trial, kaya hindi puwedeng direktang paghambingin ang kanilang mga numero.

Pag-abot sa 5% weight loss pataas. Sa STEP 1, 86.4% sa semaglutide at 31.5% sa placebo ang nagbawas ng 5% pataas. Sa SURMOUNT-1, 85%, 89% at 91% sa tirzepatide 5, 10 at 15 mg ang nakaabot, versus 35% sa placebo.

Mas mahabang follow-up. Sa mga SURMOUNT-1 participant na may obesity at prediabetes, ang mean weight change sa 176 weeks (mga 3 taon) ay -12.3%, -18.7% at -19.7% sa tirzepatide 5, 10 at 15 mg, versus -1.3% sa placebo.

Gaano kabilis gumana ang bawat isa, at ano ang nangyayari kapag tumigil

Sa mga trial, maaga nagsimula ang weight loss sa parehong gamot at nagpatuloy nang mahigit isang taon ng treatment, pero malaking bahagi nito ay bumalik pagkatapos itigil ang gamot.

Gaano kabilis.

• Semaglutide: sa STEP 1, maaga nangyari ang weight loss at nagpatuloy sa buong 68 weeks (EMA product information). Sa STEP 5, bumaba ang mean weight hanggang week 68 at pagkatapos ay umabot sa plateau.
• Tirzepatide: sa isang SURMOUNT-1 analysis ng 1,545 taong nasa tirzepatide na nakainom ng hindi bababa sa 75% ng kanilang doses, 82% ang nakapagbawas na ng 5% pataas pagsapit ng week 12. Sa natitira, 90% ang umabot sa 5% pagsapit ng week 72. Walang source na nakatala rito na nagbibigay ng week kung kailan pumapantay ang weight loss sa tirzepatide.

Pagkatapos tumigil. Tatlong trial na nakatala rito ang tumingin sa nangyayari kapag natapos ang treatment.

Sa STEP 1 extension, karamihan sa mga improvement sa puso at metabolismo ay bumalik din papunta sa baseline, at isinulat ng mga author na mukhang kailangan ang patuloy na treatment para mapanatili ang mga improvement. Sa SURMOUNT-4, 89.5% ng mga nagpatuloy sa tirzepatide ang nakapanatili ng hindi bababa sa 80% ng nauna nilang weight loss, versus 16.6% ng mga inilipat sa placebo.

Magkaiba ang disenyo at haba ng mga trial na ito, kaya hindi puwedeng direktang paghambingin ang kanilang mga numero.

Muscle at fat

Sinasabi ng parehong US label (Wegovy at Zepbound) na binabawasan ng gamot ang body weight nang mas malaki ang nawawalang fat mass kaysa lean mass.

• Tirzepatide: sa isang SURMOUNT-1 body scan (DXA) substudy ng 160 tao, bumaba ang body weight nang 21.3%, ang fat mass nang 33.9% at ang lean mass nang 10.9% sa week 72 sa tirzepatide. Sa placebo, ang mga numero ay 5.3%, 8.2% at 2.6%. Sa parehong grupo, mga 75% ng nawalang timbang ay fat at 25% ay lean mass.
• Semaglutide: sa isang STEP 1 DXA substudy ng 140 tao, mas malaki ang pagbaba ng fat mass kaysa lean mass pagkatapos ng 68 weeks, at bumaba rin ang visceral (tiyan) fat. Sinasabi ng EMA na ipinapahiwatig ng mga resultang ito na karamihan sa nawalang timbang ay fat tissue. Hindi nakatala rito ang eksaktong numero.
• Semaglutide sa East Asian adults: sa STEP 6, sa 401 adults mula Japan at South Korea na may obesity, ang abdominal visceral fat area, na sinukat gamit ang CT sa isang subset, ay bumaba nang 40.0% sa semaglutide 2.4 mg versus 6.9% sa placebo sa loob ng 68 weeks.

Magkaiba ang grupo at paraan ng pag-uulat ng dalawang DXA substudy, kaya hindi sila puwedeng direktang paghambingin.

Resulta sa puso, kidney, sleep apnea at heart failure

Ilang malalaking trial ang tumingin nang lampas sa timbang. May ilang nakakita ng mas kaunting events, at may ilang hindi nakapagpabuti sa bawat sukatan.

Ano ang sinasabi ng US labels.

• Puso: kasama sa US Wegovy label ang pagbabawas ng panganib ng major heart and blood vessel events sa adults na may established cardiovascular disease at obesity o overweight. Kasama ito sa US Ozempic label para sa adults na may type 2 diabetes at established cardiovascular disease, at sa US Mounjaro label para sa adults na may type 2 diabetes na nasa mataas na panganib.
• Kidney: kasama sa US Ozempic label ang pagbabawas ng panganib ng sustained eGFR decline, end-stage kidney disease at cardiovascular death sa adults na may type 2 diabetes at chronic kidney disease, at ipinapakita nito ang FLOW bilang trial sa likod nito. Walang kidney indication ang Philippine package insert para sa Ozempic (naka-link mula sa FDA Philippines Verification Portal record BR-1326). Walang tirzepatide kidney outcome trial na nakatala sa page na ito.
• Sleep apnea: kasama sa US Zepbound label ang moderate to severe obstructive sleep apnea sa adults na may obesity. Walang semaglutide sleep apnea trial na nakatala sa page na ito.
• Heart failure: hindi naglilista ang US Zepbound label (revised 08/2026) ng heart failure indication, kahit nag-ulat ang SUMMIT ng mga resulta sa heart failure with preserved ejection fraction. Hindi kasama ang heart failure sa mga US Wegovy indication na nakatala rito, kahit nag-ulat ang STEP-HFpEF ng mga resulta.

Nag-enroll ang mga trial na ito ng magkakaibang tao at sumukat ng magkakaibang outcome, kaya hindi ito paghahambing ng dalawang gamot.

Paghahambing ng side effects

Ang pinakakaraniwang side effects ng parehong gamot ay nakakaapekto sa sikmura at bituka.

Magkakaibang bagay sa magkakaibang tao ang sinukat ng mga trial row, kaya hindi puwedeng direktang paghambingin ang mga numero. Ang mga head-to-head trial (SURMOUNT-5 at SURPASS-2) ay nakatala rito para sa pangunahing resulta lang nila, hindi sa kanilang side effect rates.

Sinasabi ng Zepbound label: "The majority of nausea, vomiting, and/or diarrhea events occurred during dose escalation and decreased over time." (Karamihan sa nausea, pagsusuka at diarrhea ay nangyari habang tinataasan ang dose at bumaba sa paglipas ng panahon.) Inilarawan ng mga author ng STEP 1 ang nausea at diarrhea bilang karaniwang pansamantala at mild to moderate.

Paghahambing ng mga seryosong babala

Parehong may magkatulad na boxed warning ang dalawang gamot at magkabahagi sa karamihan ng seryosong panganib sa kanilang US labels (Wegovy at Ozempic para sa semaglutide, Zepbound at Mounjaro para sa tirzepatide).

Kung saan sila magkaiba sa mga label.

• Birth control pills: sinasabi ng US Zepbound label na maaaring mabawasan ng tirzepatide ang bisa ng mga ito, at pinapayuhan ang non-oral method o dagdag na barrier method sa loob ng 4 weeks pagkasimula at 4 weeks pagkatapos ng bawat pagtaas ng dose.
• Pagpaplano ng pagbubuntis: pinapayuhan ng US Wegovy label na itigil ang semaglutide nang hindi bababa sa 2 buwan bago ang planadong pagbubuntis, dahil sa mahabang half-life nito. Pinapayuhan ng US Zepbound label na itigil ang tirzepatide kapag nalaman ang pagbubuntis.
• Iba pang gamot na iniinom: inaantala ng semaglutide ang pag-alis ng laman ng sikmura at maaaring makaapekto sa pagsipsip ng ibang oral na gamot (US Ozempic label).
• Pagsasama: sinasabi ng US Wegovy label na hindi inirerekomenda ang paggamit nito kasama ng ibang semaglutide products o kahit anong ibang GLP-1 receptor agonist. Sinasabi ng US FDA na hindi dapat gamitin ang Zepbound kasama ng Mounjaro o ng GLP-1 receptor agonist.

Mga dose schedule sa US labels

Parehong nagsisimula ang dalawang gamot sa mababang weekly dose at unti-unting tinataasan. Sinasabi ng mga label na ito ay para mabawasan ang panganib ng gastrointestinal side effects. Ito ang mga US label schedule para sa branded na gamot, hindi personal na payo. Ang doktor mo ang magtatakda ng dose mo.

Hindi nakatala rito ang mga dose schedule sa Philippine package inserts, kaya galing ang mga ito sa US prescribing information. Hindi ito mga schedule para sa compounded semaglutide o tirzepatide.

Parehong iniiniject sa ilalim ng balat once weekly, anumang oras ng araw, may kain man o wala. Dagdag ng Wegovy at Ozempic labels na "on the same day each week" (sa parehong araw bawat linggo). Sinasabi ng Wegovy label na isaalang-alang ang pag-antala ng pagtaas ng dose nang 4 weeks kung hindi nakaya ang isang dose. Sinasabi ng Zepbound label na ang 2.5 mg dose ay para sa pagsisimula ng treatment at hindi approved bilang maintenance dose.

Branded, compounded at unregistered na bersyon

Hindi pare-pareho ang bawat produktong ibinebenta bilang semaglutide o tirzepatide. May tatlong uri.

• Branded: Ozempic, Wegovy at Rybelsus (semaglutide), at Mounjaro at Zepbound (tirzepatide). Ang mga resulta ng trial at label facts sa page na ito ay para sa mga gamot na ito.
• Compounded: isang compounded preparation na ginawa ng pharmacy. Ang compounded semaglutide ay hindi parehong produkto ng Ozempic, Wegovy o Rybelsus. Ang compounded tirzepatide ay hindi parehong produkto ng Mounjaro o Zepbound. Ang mga resulta ng trial sa page na ito ay hindi resulta para sa compounded na bersyon.
• Unregistered o peke: mga produktong walang registration, mga produktong may label na "for research purposes", at mga counterfeit.

Ano ang sinasabi ng US FDA. Ang mga pahayag na ito ay para sa US legal framework, hindi sa Pilipinas.

• Page current as of October 1, 2026: "compounded drugs are not FDA approved. This means the agency does not review compounded drugs for safety, effectiveness or quality before they are marketed." (Hindi FDA approved ang compounded drugs. Ibig sabihin, hindi nirerepaso ng ahensya ang compounded drugs para sa kaligtasan, bisa o kalidad bago ito ibenta.) Ang compounded drugs ay "should only be used in patients whose medical needs cannot be met by an FDA-approved drug." (Dapat lang gamitin sa mga pasyenteng hindi matutugunan ng FDA-approved na gamot ang medical needs.)
• Adverse event reports, as of May 31, 2026: 990 reports na iniugnay sa compounded semaglutide, at "more than 730 reports of adverse events associated with compounded tirzepatide" (mahigit 730 reports ng adverse events na iniugnay sa compounded tirzepatide). Sinasabi ng US FDA na malamang underreported ang pareho.
• Dosing errors: nakatanggap ang US FDA ng mga report, ang ilan ay nangailangan ng hospitalization, na maaaring konektado sa dosing errors sa compounded injectable semaglutide, at mga report na maaaring may kaugnayan sa compounded semaglutide o tirzepatide na ni-prescribe sa doses na lampas sa FDA-approved label.
• Peke: iniuulat ng US FDA ang counterfeit Ozempic, fraudulent compounded semaglutide at tirzepatide na may maling label, at mga produktong may maling label na "for research purposes" o "not for human consumption".
• Tapos na ang shortages: sinabi ng US FDA na naresolba ang tirzepatide injection shortage noong December 19, 2024, at ang semaglutide injection shortage noong February 21, 2025. Noong April 1, 2026 sinabi nito: "Tirzepatide and semaglutide do not currently appear on the 503B bulks list or on FDA's drug shortage list." (Hindi kasalukuyang nakalista ang tirzepatide at semaglutide sa 503B bulks list o sa drug shortage list ng FDA.)

Sa Pilipinas. Naglabas ang FDA Philippines ng dalawang advisory na nakatala rito, No. 2026-0814 (July 30, 2026) at No. 2026-1020 (September 1, 2026), bawat isa ay nagbababala sa publiko na huwag bumili o gumamit ng unregistered tirzepatide product na walang Certificate of Product Registration. Walang nakitang FDA Philippines advisory na nagbabanggit ng semaglutide, at walang nakitang pahayag ng FDA Philippines na partikular sa compounded semaglutide o tirzepatide. Nagbabala ang Zuellig Pharma, ang Philippine distributor ng Mounjaro, na may malaking health risks ang ilegal na compounded tirzepatide, kasama ang maling dosing at posibleng impurities at contamination (BusinessWorld, April 2026).

Paghahambing ng PH status

Ipinapakita ng table kung ano ang nakalista sa FDA Philippines Verification Portal para sa bawat brand nang i-search ito noong October 7, 2026. Ipinapakita ng portal records ang registration at prescription status. Ang mga approved use ay galing sa Philippine package inserts na naka-link mula sa mga record na iyon, na para sa mga produktong rehistrado sa Pilipinas.

Mga advisory. Nagbabala ang FDA Philippines laban sa dalawang unregistered tirzepatide products (tingnan sa itaas). Walang nakitang FDA Philippines advisory na nagbabanggit ng semaglutide, Ozempic, Wegovy o Rybelsus. Noong 2024, sinabi ng FDA Philippines na nababahala ito sa pagbebenta ng Ozempic online nang walang prescription, iniimbestigahan nito ang mga online seller, at hiniling nito sa publiko na i-report ang ilegal na online sales sa ereport@fda.gov.ph.

Mga prescription. Sa ilalim ng Philippine Pharmacy Act (RA 10918, Sections 30 at 33), ang prescription medicines ay maaari lang i-dispense ng registered at licensed pharmacist na may valid na prescription mula sa physician, dentist o veterinarian. Maaari lang ibenta ang mga gamot sa publiko sa pamamagitan ng retail drug outlet na licensed ng FDA Philippines. Puwede mong i-check ang status ng isang produkto sa FDA Philippines verification portal.

Para sa dagdag na impormasyon sa bawat gamot, tingnan ang semaglutide at tirzepatide.

Paano pumili

Kung bagay sa iyo ang alinman sa dalawang gamot, at kung alin, ay desisyon ng licensed na doktor na alam ang health history mo. Tinuturo ng mga source sa page na ito ang mga bagay na maaaring timbangin ng doktor:

• Type 2 diabetes: approved ang Ozempic at Mounjaro sa US para sa blood sugar control sa type 2 diabetes, at ang Wegovy at Zepbound para sa weight management. Inihambing ng SURPASS-2 ang dalawa sa mga taong may type 2 diabetes.
• Mga approved use: magkaiba ang US labels. Kasama sa Wegovy ang heart risk reduction sa mga taong may cardiovascular disease, kasama sa Ozempic ang kidney outcomes sa type 2 diabetes na may chronic kidney disease, at kasama sa Zepbound ang obstructive sleep apnea na may obesity. Iba ang Philippine package inserts sa US labels: ang Ozempic ay para sa type 2 diabetes at, sa tatlo sa apat na insert nito, heart risk reduction, nang walang weight o kidney indication, ang Wegovy ay para sa weight management, at ang Mounjaro KwikPen ay para sa type 2 diabetes at weight management.
• Ano ang rehistrado dito: ang Ozempic, Wegovy, Rybelsus, Mounjaro at Mounjaro KwikPen ay nakalista bilang registered sa FDA Philippines Verification Portal (na-check noong October 7, 2026). Walang nakitang record para sa Zepbound.
• Side effects at tolerance: parehong pangunahing nagdudulot ng side effects sa sikmura at bituka, at unti-unti itinataas ng mga label ang dose para mabawasan ang mga ito.
• Medical history: hindi puwedeng gamitin ang alinman kung may personal o family history ng MTC o MEN 2. Nagbababala ang parehong label tungkol sa pancreatitis, gallbladder disease at diabetic retinopathy, at sinasabi ng Ozempic at Zepbound labels na hindi sila inirerekomenda kung may severe gastroparesis.
• Contraception at plano sa pagbubuntis: maaaring mabawasan ng tirzepatide ang bisa ng birth control pills, at pinapayuhan ng Wegovy label na itigil ang semaglutide nang hindi bababa sa 2 buwan bago ang planadong pagbubuntis.
• Iba pang gamot: tumataas ang panganib ng mababang blood sugar sa alinman sa dalawang gamot kapag may insulin o sulfonylurea.
• Pangmatagalang plano: sa mga trial, bumalik ang timbang pagkatapos itigil ang alinman sa dalawang gamot.

Inilalarawan ng mga resulta ng trial ang mga grupo ng tao, hindi kung ano ang mangyayari sa sinumang indibidwal.